Estudo clínico para avaliar a eficácia e segurança de um hidratante ativo reparador de barreira como auxiliar no tratamento de dermatite atópica em crianças / Clinical evaluation of the efficacy and safety of an active moisturizer-barrier repairer as an adjuvant treatment in atopic dermatitis in children

Introdução: O uso de hidratantes melhora a função de barreira cutânea e pode ser útil na dermatite atópica. Objetivos: Avaliar eficácia e segurança de hidratante ativo reparador de barreira à base de glicerina, erythritol, Imperata cilindrica e homarine como tratamento auxiliar da dermatite atópica. Métodos: Aplicação de hidratante em crianças com dermatite atópica de leve a moderada durante um mês, com avaliações subjetivas e objetivas após 15 e 30 dias. Resultados: Foram analisados os dados de 35 crianças, de um a dez anos, quanto a: alterações do sono, ressecamento, descamação, prurido e maciez da pele, que tiveram redução significativa da visita inicial em relação à final. A avaliação objetiva do índice de gravidade Scorad (score on atopic dermatitis) revelou redução de 25.27 para 9.30 (p < 0.0001). Houve redução no uso de dexclorfeniramina de 25.71% no 15o dia para 5.72% no 30o dia (p = 0.0233) e de 34.29% no 15o dia para 5.72% no 30o dia com hidrocortisona (p = 0.0075). Conclusões: O uso do hidratante durante 30 dias melhorou os sintomas analisados, com significativa diminuição do índice de gravidade e menor necessidade de anti-histamínicos e corticosteroides tópicos. A utilização de hidratante adequado foi eficaz e segura como auxiliar para crianças com dermatite atópica.

Introduction: The use of moisturizers improves the skin barrier's function and might be useful in atopic dermatitis. Objectives: To assess the efficacy and safety of an active moisturizer-barrier repairer based on glycerin, erythritol, Imperata cylindrica and homarine as an adjuvant treatment in atopic dermatitis. Methods: Application of the moisturizer in children with mild to moderate atopic dermatitis for 1 month, with subjective and objective evaluations after 15 and 30 days. Results: Data from 35 children ­ 20 girls (57.15%), 15 boys (42.86%) / 26 Caucasians (74.29%), 6 mulattos (17.14%), 3 dark skinned (8.57%) ­ aged 1 to 10 years (mean age = 5.6) were analyzed. The values of the variables sleeping disorders, dryness, desquamation, pruritus and softness of the skin had significantly decreased on the 30th day of treatment as compared to the baseline. The objective evaluation of the severity using the Scoring Atopic Dermatitis severity index revealed a decrease to 9.30 from 25.27 (p <0.0001). There was a reduction in the use of dexchlorpheniramine and hydrocortisone to 5.72% each on the 30th day, from 25.71% (p = 0.0233) and 34.29% (p = 0.0075) on the 15th day, respectively. Conclusions: The use of the moisturizer for 30 days improved the analyzed symptoms with a significant reduction in the Scoring Atopic Dermatitis severity index with decreased need for antihistamines and topical corticosteroids. The use of a suitable moisturizer was effective and safe as an adjuvant treatment for children with atopic dermatitis.

Case for diagnosis.

Hansen's disease is a chronic infecto-contagious disease caused by Mycobacterium leprae. The bacillus prefers low-temperature areas and the nose is usually the initial site of lesions. Transmission of the bacilli occurs by nasal and oropharyngeal secretions, and through solutions of continuity of the skin and/or mucosae. Nasal manifestations are found in the later stages of the disease.

Case for diagnosis

Hansen's disease is a chronic infecto-contagious disease caused by Mycobacterium leprae. The bacillus prefers low-temperature areas and the nose is usually the initial site of lesions. Transmission of the bacilli occurs by nasal and oropharyngeal secretions, and through solutions of continuity of the skin and/or mucosae. Nasal manifestations are found in the later stages of the disease.

Pityriasis Rubra Pilar and hypothyroidism.

Pityriasis Rubra Pilaris (PRP) is a chronic and rare papulosquamous disorder. Treatment of Pityriasis Rubra Pilaris is based on empiric evidence because of several doubts regarding its etiology and also because of its relative rarity, making randomized studies difficult to perform. Some factors suggest that the metabolism of vitamin A is involved in pathogenesis. We report a case of Pityriasis Rubra Pilaris associated with autoimmune hypothyroidism which presented rapid and complete response after thyroid hormone replacement, without any association with other systemic treatment. In literature there are only three other reports of significant improvement of the lesions after hormonal correction. Deficiency of thyroid hormone inhibits the conversion of carotene into vitamin A, which would be responsible for the occurrence of Pityriasis Rubra Pilaris in this patient.

Pityriasis Rubra Pilar and hypothyroidism

Pityriasis Rubra Pilaris (PRP) is a chronic and rare papulosquamous disorder. Treatment of Pityriasis Rubra Pilaris is based on empiric evidence because of several doubts regarding its etiology and also because of its relative rarity, making randomized studies difficult to perform. Some factors suggest that the metabolism of vitamin A is involved in pathogenesis. We report a case of Pityriasis Rubra Pilaris associated with autoimmune hypothyroidism which presented rapid and complete response after thyroid hormone replacement, without any association with other systemic treatment. In literature there are only three other reports of significant improvement of the lesions after hormonal correction. Deficiency of thyroid hormone inhibits the conversion of carotene into vitamin A, which would be responsible for the occurrence of Pityriasis Rubra Pilaris in this patient.

Calcinose cutânea distrófica em adolescente: relato de caso / Dystrophic calcinosis cutis in an adolescent: a case report

Calcinose cutânea é a precipitação de cristais de cálcio na pele. Pode ser dividida em quatro categorias: distrófica, metastática, iatrogênica e idiopática. A forma distrófica é a mais comum, com níveis séricos normais decálcio e de fósforo. Relatamos caso de calcinose cutânea distrófica localizada e assintomática no joelho direito de umadolescente. Os exames clínico e laboratorias revelaram telangectasias periungueais e fator antinuclear positivo (título maior que 1/1280 de padrão nucleolar), o que sugere aassociação da calcinose cutânea com uma colagenose...

Calcinosis cutis is the precipitation of calcium crystals in the skin. Can be divided in four categories: dystrophic,metastatic, idiopathic and iatrogenic. The dystrophic form is the most common, with normal serum calcium and phosphorus. Report a case of dystrophic calcinosis cutis asymptomatic and located in the right knee of a teenager. The clinical and laboratory examinations revealed periungual telangiectasia and positive antinuclear factor (Title greater than 1/1280 of nucleolar pattern), suggesting the association of cutaneous calcinosis with a collagen disease...

Psoríase pustulosa palmoplantar tratada com etanercepte: relato de caso / Palmoplantar pustular psoriasis treated with etanercept

Contexto: A psoríase pustulosa palmoplantar (PPPP) é uma das apresentações clínicas da psoríase, muitas vezes de difícil tratamento, podendo-se utilizar diversos medicamentos tópicos e sistêmicos. O uso dos anti-TNFα no tratamento das formas pustulosas de psoríase é controverso, visto que a resposta clínica é variável, além desta classe de medicação biológica poder desencadear psoríase pustulosa. Descrição do Caso: Doente feminina, 60 anos, branca, com diagnóstico de PPPP há 12 anos e artrite psoriásica há seis anos. Antecedentes pessoais relevantes: hipertensão arterial sistêmica, hipertrigliceridemia e obesidade. Apresentou refratariedade tanto aos tratamentos tópicos instituídos (corticóides e emolientes) quanto aos sistêmicos (metotrexate, dapsona, colchinina e acitretina), tendo evoluído com excelente resposta terapêutica com etanercepte (administrado semanalmente, por via subcutânea, na dose de 50 mg). Discussão: Os anti-TNFα são eficazes no tratamento da psoríase em placas moderada a grave.Mas, o tratamento da PPPP com anti-TNFα não é classicamente preconizado. Segundo a literatura a resposta terapêutica com este tipo de medicamento é variável na PPPP. Além disso, os anti-TNFα podem desencadear quadro de pustulose palmoplantar. No entanto, há relatos de sucesso terapêutico com anti-TNFα em casos refratários de PPPP. Em função das comorbidades da paciente e após terem sido esgotadas as possibilidades terapêuticas clássicas, optamos pelo uso do etanercepte, que se mostrou eficaz.A doente iniciou tratamento em abril de 2008 e mantém o uso do etanercepte até a presente data, estando em remissão da doença. Conclusão: Destacamos a possibilidade do uso de anti-TNFα em paciente com PPPP refratária ao tratamento convencional. No nosso caso, o etanercepte mostrou-se eficaz e seguro, não tendo a doente apresentado nenhum efeito adverso grave.

Background: Palmoplantar pustular psoriasis (PPPP) is one of the clinical presentations of psoriasis, often difficult to treat, can be used several topical and systemic. The use of anti-tumor necrosis factor alpha (anti-TNFα) in the treatment of pustular forms of psoriasis is controversial, with a variable clinical response, outside this class of biological medication may trigger pustular psoriasis. CASE REPORT: Patient 60, female, white, with a diagnosis of PPPP for 12 years and psoriatic arthritis for 6 years. Relevant personal history: hypertension, hypertriglyceridemia andobesity. Presented refractory to topical treatments (corticosteroids and emollients) and systemic (methotrexate, dapsone, colchicineand acitretin), having evolved with excellent response to treatment with etanercept (administered weekly by subcutaneous injection at a dose of 50 mg). Discussion: The anti-TNFα are effective in the treatment of psoriasis in moderate to severe plaque. But, inthe treatment of PPPP is not classically recommended. According to the literature, the therapeutic response with this type of drug is variable in PPPP. In addition, anti-TNFα may trigger clinical of palmoplantar pustulosis. However, there are reports of therapeutic success with anti-TNFα in refractory cases of PPPP. Due to patient’s comorbidities, and after having exhausted the possibilities classical therapies, we chose the use of etanercept, which proved effective. The patient began treatment in April 2008 and keeps the use of etanercept until the present date, being in remission.Conclusion: We emphasize the possibility of using anti-TNFα in patients with PPPP refractory to conventional treatment. In our case, etanercept was effective and safe, not having the patient presented any serious adverse events.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

A sarcoidose é uma doença sistêmica crônica idiopática caracterizada histologicamente por um acúmulo de fagócitos mononucleares e células gigantes, que levam à formação de granulomas não-caseosos em diversos órgãos. O envolvimento cutâneo ocorre, em aproximadamente, 25 por cento dos casos, sendo representado por lesões específicas e não-específicas. Apresentamos caso raro de sarcoidose com lesões cutâneas papulosas e umbilicadas e envolvimento pulmonar.

Sarcoidosis is a chronic idiopathic disorder characterized by the accumulation of mononuclear phagocytes with the formation of noncaseating granulomas in multiple organs. Cutaneous involvement occurs in 20-25 percent of cases and specific and nonspecific lesions are observed. We reported a rare case of umbilicated papular sarcoidosis with pulmonary involvement.

[Case for diagnosis]. / Caso para diagnóstico.

Sarcoidosis is a chronic idiopathic disorder characterized by the accumulation of mononuclear phagocytes with the formation of noncaseating granulomas in multiple organs. Cutaneous involvement occurs in 20-25% of cases and specific and nonspecific lesions are observed. We reported a rare case of umbilicated papular sarcoidosis with pulmonary involvement.

Fenômeno de Lúcio (eritema necrosante) na gestação: relato de caso e revisão de literatura / Lucio's phenomenon (erythema necrotisans) in pregnancy: a case report and an overview

A gravidez associa-se a maior freqüência dos estados reacionais relacionados à hanseníase. Um desses estudos, denominado fenômeno de Lúcio ou eritema necrosante, é observado entre os portadores de hanseníase avançada sem tratamento e acomete, no Brasil, doentes com a forma virchowiana ou com formas próximas deste pólo. Relata-se o caso de uma gestante de 25 anos, sem diagnóstico prévio de hanseníases, que apresentava áreas extensas de necrose cutânea seca, com contornos irregulares, acometendo face, tronco, membros superiores e inferiores, bem como lesões eritêmato-violáceas com bordas irregulares na face, madarose e rarefação ciliar; não havendo evidências de comprometimento sistêmico nem fetal no momento da admissão. Recebeu poliquimioterapia para hanseníase associada a corticosteróides e a antibióticos, e foi submetida a debridamento cirúrgico das lesões necróticas. Vinha-se mantendo estável até a ocorrência de insuficiência respiratória aguda, seguida por parto prematuro de feto morto e óbito

Papulose atrofiante maligna (doença de Degos)

A papulose atrofiante maligna (doença de Degos) constitui rara doença, de etiologia desconhecida, cuja principal manifestação se constitui de lesões cutâneas típicas. Na maioria dos casos descritos, há também lesões em órgãos internos, particularmente do trato gastrointestinal, o que pode determinar evolução letal. Os autores relatam o caso de uma paciente de 43 anos, que apresenta lesões cutâneas características dessa doença; a investigação clínica laboratorial realizada não evidenciou acometimento sistêmico